ПРАВИЛА ДЕЙСТВИЙ ОЧЕВИДЦА ДТП
Правило первое
Обеспечить свою безопасность, безопасность пострадавших и безопасность дорожного движения.
По возможности выставить знак аварийной остановки или любой крупный, но легкий предмет (картонную коробку, пластиковое ведро и т.п.) позади места происшествия.
Правило второе
Обеспечить безопасность пострадавших, находящихся в транспортном средстве.Поднять капот и отключить аккумулятор.
Вытащить ключ зажигания. Установить ручной тормоз.
Правило третье
Ни в коем случае нельзя извлекать пострадавшего из транспортного средства или предлагать из него выйти, если он жалуется на боли и нет угрозы возгорания, падения в пропасть или переохлаждения.
Правило четвертое
Ни в коем случае нельзя перемещать пострадавшего, лежащего на дороге, если нет угрозы повторного наезда, взрыва или попадания на одежду и тело горюче-смазочных веществ (пострадавший лежит возле растекающейся лужи бензина).
Правило пятое
В первую очередь следует подойти к пострадавшим, которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи. По моральным и этическим нормам оказание первой помощи следует начинать с малолетних детей.
Правило шестое
Если на месте происшествия оказался только один очевидец, то ему сначала следует оказать помощь пострадавшим в состоянии комы или клинической смерти, раненым с сильным кровотечением или лежащим в позе "лягушки"(подложить валик под колени) и только затем присупить к вызову спасательных служб.
|
ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА РЕАНИМАЦИИ |
ПОНЯТИЕ О ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Если при первом взгляде на неподвижно лежащего пострадавшего возникает вопрос: «А дышит ли он?» - следует предположить самое страшное: внезапную смерть.
Под внезапной остановкой сердца, требующей немедленной реанимации, принято понимать остановку кровообращения в случаях, когда человек без видимых причин неожиданно потерял сознание, и у него отсутствует пульс. Либо когда остановка сердца произошла в результате поражения электротоком, утопления, ДТП, падения с высоты и т.д.
При остановке сердца последовательно развиваются три этапа умирания организма: клиническая смерть, социальная смерть и биологическая смерть.
ПОНЯТИЕ О СОЦИАЛЬНОЙ СМЕРТИ
В случае гибели коры головного мозга наступает социальная смерть: человек превращается в организм-растение. Он способен самостоятельно дышать, у него есть сердцебиение, но интеллект и личность уже погибли. В этом случае усилия реанимации оказались напрасными.
При появлении признаков социальной смерти реанимация теряет смысл, хотя в отдельных случаях ее продолжают проводить профессиональные медработники для сохранения работоспособности донорских органов. Диагноз социальной смерти и коры головного мозга ставится только на основании показаний специального диагностического оборудования.
ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Словосочетание «клиническая смерть» - это не медицинский диагноз, а обозначение сверхопасного состояния, которое является ранним, но еще обратимым этапом умирания и нацеливает очевидца на незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.
Точный диагноз клинической смерти может быть поставлен только в случае удачной реанимации: возвращения умершего к жизни, т.е., следуя точной трактовке термина (от лат. «re» - возвращение, «anima» - душа»), возвращение души, которая вернулась в тело.
Принято считать, что продолжительность клинической смерти не превышает 4-5 минут после остановки сердца. Именно за это время в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые ведут к ее гибели и наступлению социальной смерти. На месте происшествия поставить точный диагноз клинической смерти невозможно.
Запомните: на практике отмечено множество случаев удачного оживления, когда реанимационные мероприятия проводились более часа!
ПОНЯТИЕ О БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ,
КОГДА РЕАНИМАЦИЯ БЕССМЫСЛЕННА
К большому сожалению, не всегда удается прийти на помощь вовремя. В тканях головного мозга и многихорганах происходят необратимые изменения. Наступает БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕPТЬ, и никакие усилия уже невернут умершего к жизни. Конечно, очень важно знать, как долго пострадавший находился без признаковжизни. Но в подобных ситуациях никто не сможет указать это время с точностью до минуты.
Запомните! Достоверную информацию об упущенном времени даст внешний вид глаза.При деформации его зрачка и высыхании роговицы судят о наступлении биологической смерти.
Для подтверждения такого страшного вывода достаточно большим и указательным пальцами осторожно сжатьзрачок. Если он, всегда идеально круглый, изменит свою форму и станет похож на кошачий зрачок, то передтобой человек, умерший более 10- 15 минут назад. При этом глаз теряет свой естественный влажный блеск. Сосмертью мозга утрачивается функция слезовыделения и роговица глаза высыхает. Появляется так называемый«селедочный блеск». Именно так выглядят глаза рыбы, извлеченной из воды.
Запомните! Достаточно увидеть высыхание роговицы и деформацию зрачков, убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии у человека, находящегося без сознания, чтобы принять безошибочное решение о потери всякого смысла в оказании помощи.
И дай Бог, чтобы нашему читателю эти признаки никогда не пришлось увидеть.
|
ТРИ РАННИХ ПРИЗНАКА БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ. 1. Отсутствие сознания. |
ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕPТИ
НЕДОПУСТИМО!
Терять драгоценные секунды в промедлении оказания первой помощи.
|
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ИСХОД РЕАНИМАЦИИ 1. Упущенного времени. |
Если последний фактор – тяжесть повреждений внутренних органов и мозга зачастую определяется стечением обстоятельств, то первые два фактора – упущенное время и техника реанимации – всецело зависят от очевидцев. Чтобы не потерять драгоценных секунд в оказании помощи не следует терять времени на выяснение обстоятельств случившегося, поиск виновных, вызов спасательных служб и ждать, кто из очевидцев наконец-то приступит к оказанию помощи.
Присматриваться к движению грудной клетки, прислушиваться к дыханию можно бесконечно долго.
В то же время вдох искусственного дыхания, сделанный в самостоятельно дышащего человека, не угрожает его жизни.
Кроме того, если пульса нет больше минуты, то и самостоятельное дыхание практически отсутствует. Поэтому определение признаков дыхания не является обязательным для реанимации.
|
ТРИ ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ПРИЗНАКА КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ Первый признак — отсутствие сознания. Второй признак — отсутствие пульса на сонной артерии. Третий признак - нет признаков биологической смерти (трупные пятна, окоченение). |
НЕДОПУСТИМО!
Терять время на выяснение обстоятельств случившегося, поиск виновных и ждать,
кто же из очевидцев наконец-то приступит к оказанию помощи.
ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИИ
Запомни! Прежде чем приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшую на жесткую и ровную поверхность и освободить грудную клетку от одежды.
- · Если на пострадавшей надет свитер, то приподнять его и сдвинуть к шее.
- · Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить.Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.
- · Если надета рубашка, то расстегнуть ее пуговицы и освободить грудную клетку.
- · Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать.Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.
Запомни! Даже нательный крестик может стать причиной серьезной травмы груди пострадавшей и рук спасателя.
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
УДАP ПО ГРУДИНЕ — РЕАЛЬНЫЙ ШАНС НА БЫСТРОЕ СПАСЕНИЕ
Запомни! Отсутствие пульса на сонной артерии — это приказ для нанесения удара кулаком по грудине и проведения реанимации.
Как только ты убедился в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо нанести удар по грудине. Назначение прекардиального удара, механической дефибрилляции) — сотрясти остановившеесясердце, что в большинстве случаев заставляет его вновь сокращаться.
Запомни! Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни.
Впервые эффект механической «встряски сердца» был успешно применен великим русским хирургом Н.И.Пирого-вым в середине XIX столетия во время Крымской войны: приподнимая за плечи и с силой бросая на землю, он вернул к жизни нескольких солдат.
Запомни! Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то его эффективность превышает 70–80%.
Эти данные подтверждаются статистикой выездных бригад Центрального эвакопункта Министерства путей сообщения России за десятилетний период их деятельности.
Прекардиальный удар один из наиболее эффективных и безопасных компонентов сердечно-легочной реанимации. Удар по грудине кулаком превращает эффект механического (кинетического) воздействия сусилием не более 3 кг, сжатого в промежуток времени до 0,01 секунды, в электрическую стимуляциюсокращений миокарда.
Запомни! Удар по грудине эффективен только в течение одной минуты после остановки сердца.
При этом вероятность остановки сердца, в случае нанесения удара при наличии пульса на сонной артерии, крайне мала и не превышает 1:1000000, что доказано статистикой смертельных исходов в боксерских матчах за более чем столетний период существования этого травмоопасного вида спорта.
Мнение о том, что удар по грудине якобы запрещен из- за его смертельной опасности, расходится со здравым смыслом. Тогда следовало бы запретить практически все виды спорта, кроме керлинга и шахмат, а детишкам на переменах — играть в салочки и догонялки.
В то же время, непрямой массаж сердца, когда на грудину производится серия из тридцати надавливаний с усилием более 40 кг, что реально может привести к остановке сердца, перелому ребер, повреждению легких и печени, никто и не думает запрещать. Более того, каждый служащий и рабочий, выпускник средней школы и автолюбитель обязаны владеть навыками его проведения.
Запомни! Удар по грудине во много раз эффективнее непрямого массажа сердца (быстрый эффект оживления) и значительно безопаснее непрямого массажа сердца.
Такой странный парадокс возник не без помощи недобросовестных создателей тренажеров по обучению навыкам реанимации, изделия которых рассыпаются после первого же удара и производителей дефибрилляторов, которые стоят не одну тысячу долларов. А как известно: где царит чистоган — там исчезаютне только совесть, но и здравый смысл.
Запомни! Ради спасения умирающего, оставь все сомнения и сделай все возможное для его оживления. В любом случае Закон на твоей стороне!
ПРАВИЛА НАНЕСЕНИЯ УДАРА ПО ГРУДИНЕ
НЕДОПУСТИМО!
Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца живому человеку и, тем более, отрабатывать навыки их проведения на своих товарищах
Первое правило
Прежде чем наносить удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Вероятность остановки сердца, хоть и ничтожно мала, но все-таки не следует испытывать судьбу. Смерть на футбольных и хоккейных полях, пусть крайне редко, но встречается.
НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
Второе правило
Прежде чем наносить удар следует освободить грудную клетку от одежды или, по крайней мере, убедиться,что в месте нанесения удара нет пуговиц, медальонов либо других предметов. Даже нательный крестик можетв этом случае сыграть роковую роль.
НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды
Третье правило
Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара. Мечевидный отросток легко отламывается от грудной кости и травмирует печень, что может привести к трагическому исходу.
НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар по мечевидному отростку.
Четвертое правило
Удар следует наносить ребром, сжатой в кулак ладони, чуть выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Удар по грудине напоминает удар рассерженного начальника кулаком по столу. При этом цель удара не «проломить» грудную клетку, а сотрясти ее. Локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен в сторону живота пострадавшего. В противном случае удар будет наноситься поперек грудной кости, что может привести к ее травме у лиц пожилого возраста.
НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар поперек грудной кости, когда локоть, наносящей удар руки, направлен на спасателя.
Пятое правило
Для детей младше 7-8 лет удар может представлять смертельную опасность. Грудная клетка в этом возрасте не имеет достаточно надежного реберного и мышечного каркаса, что может привести к ушибу внутренних органов.
НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар детям младше 7 лет.
Шестое правило
После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии. Если после удара по грудине оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу реанимации, который состоит из непрямого массажа сердца и вдохов искусственного дыхания.
|
КАК ПPАВИЛЬНО НАНЕСТИ ПPЕКАPДИАЛЬНЫЙ УДАP? |
НЕПPЯМОЙ МАССАЖ СЕPДЦА
Запомни! При непрямом массаже сердца твои руки — это сердце пострадавшего
Смысл непрямого массажа сердца заключается в том, что при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку кровь из легких и сердца выдавливается в артерии, а при пассивном ее возвращении в исходное положение, кровь по венам возвращается в эти органы.
Запомни! Для достижения эффекта реанимации необходимо продавливать грудную клетку на 3-5 см с усилием не менее 40–60 кг.
Таким образом, непрямой массаж сердца состоит из двух составляющих: «сердечно-легочного насоса», возникающего за счет сжатия сердца и легких во время надавливания на грудную клетку, и более существенного —«грудного насоса», который создает присасывающий эффект во время ее расправления. Поэтому при проведении непрямого массажа сердца, прежде чем приступать к следующему надавливанию, следует дождаться полного расправления грудной клетки.
Запомни! Каждое правильно выполненное надавливание на грудину заменяет одно сердечное сокращение.
Эффективное проведение непрямого массажа сердца в ритме 40- 100 надавливаний в минуту обеспечивает до 30- 40% объема нормального кровообращения. Этого вполне достаточно для поддержания жизни даже в течение нескольких часов.
Запомни! Об эффективном надавливании непрямого массажа сердца можно судить по пульсовой волне на сонной артерии, появляющейся при каждом надавливании на грудину.
Об эффективности непрямого массажа сердца можно судить уже через 1-2 минуты его проведения, когда порозовеет кожа лица и губ, а также сузятся зрачки.
Запомни! Признаки эффективности непрямого массажа сердца — порозовение кожи лица и сужение зрачков.
При появлении этих признаков, но при отсутствии самостоятельного пульса на сонной артерии, непрямой массаж сердца можно продолжать бесконечно долго.
Запомни! Нельзя прекращать непрямой массаж сердца до появления признаков биологической смерти.
При проведении непрямого массажа сердца следует обратить особое внимание на изменение реакции зрачков на свет. Если пауза остановки сердца или перерыв в надавливаниях непрямого массажа сердца превышает 15- 20 секунд, то они перестают реагировать на свет и максимально расширяются. Этот признак трудноуловим в первые секунды оценки состояния пострадавшего. Однако, если в течение двух- трех минут, во время проведения реанимации, периодически присматриваться к зрачкам пострадавшего, то можно увидеть их сужение или, наоборот, расширение. В первом случае можно говорить об успешном проведении реанимации, даже при отсутствии самостоятельного пульса на сонной артерии. Во втором — о ее безуспешности. Но ни в коем случае нельзя прекращать попытку оживления.
|
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ПРИСТУПИТЬ К НЕПPЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА? Если у пострадавшего, находящегося без сознания, нет пульса на сонной артерии. Если после прекардиального удара не появился пульс на сонной артерии. |