ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА
И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ
Запомни! Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).
При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.
Запомни! Твои руки при проведении непрямого массажа сердца -это не только сердце, но и легкие пострадавшего. 
Правило первое
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.
Правило второе
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.
Правило третье
Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.
Правило четвертое
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения «отжимание от пола». Если учесть, что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности (именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике.
Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой, а новорожденному — двумя пальцами.
Правило пятое
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.
Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего.
Правило шестое
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.
Запомни! В случаях перелома ребер, ни в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца. Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.
Правило седьмое
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30:2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.
Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.
Недопустимо!
Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности
до появления признаков биологической смерти.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
И ПРОБЛЕМЫ СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Запомни! Прежде чем приступить к проведению искусственной вентиляции легких следует подумать о собственной безопасности.
Если, лежащий без признаков жизни пострадавший, представляет угрозу заражения различными инфекционными или венерическими заболеваниями (он просто тебе не знаком), или выделения и запах из его рта вызывают отвращение и брезгливость, а под руками нет защитной пластиковой маски, то не надо идти против инстинкта самосохранения и приступать к искусственному дыханию способом «изо рта в рот». В этом случае можно будет ограничиться проведением только непрямого массажа сердца.
Таким образом, в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом. К тому же, следует учесть, что последний рекород книги Гиннеса по длительности пребывания под водой превышает 20 минут.
Запомни! В первые 10-15 минут остановки сердца запасы кислорода в организме достаточны, чтобы сохранять жизнеспособность коры головного мозга при выполнении непрямого массажа сердца.
Назначение искусственной вентиляции легких, как раз в обратном. Пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти при проведении реанимации необходим не столько кислород, сколько углекислый газ для стимуляции дыхательного центра, который в избытке содержится в выдохе спасателя.
Запомни! Если чувство брезгливости не позволяет тебе приступить к ИВЛ способом «изо рта в рот», следует продолжать непрямой массаж сердца и тем самым сохранять значительные шансы на спасение.
Другая проблема, которая возникает при проведении искуственной вентиляции легких — это освобождение проходимости дыхательных путей. У пострадавшего в положении «лежа на спине» происходит западение языка. Для освобождения дыхательных путей следует запрокинуть голову пострадавшего — тогда задняя стенка глотки отойдет от запавшего языка, что обеспечит прохождение воздуха в легкие.
Широко распространенное мнение, что нельзя запрокидывать голову пострадавшего при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, а можно использовать только приемы выдвижения нижней челюсти, полностью опровергнуто исследованиями последних лет. Напротив, именно выдвижение нижней челюсти (тройной прием Сафара) гораздо опаснее, чем запрокидывание головы в случаях повреждения первых двух шейных позвонков при неудачном нырянии на мелководье, при ударах сзади и в случаях повешения.
Запомни! Запрокидывание головы пострадавшего является самым простым, эффективным и безопасным способом освобождения дыхательных путей для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот».
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИВЛ
СПОСОБОМ «ИЗО РТА В РОТ»
Запомни! Искусственная вентиляция легких повышает эффективность реанимации, ноесли ты не можешь преодолеть чувство отвращения и брезгливость, то пожалуйста, продолжай непрямой массаж сердца и не упускай шанс на спасение.
Правило первое
Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшей, смогли разжать и раздвинуть ее губы.
Запомни! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшей, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.
Правило второе
Обязательно левой рукой зажать нос.
Запомни! Если не зажать нос пострадавшей, то воздух при вдохе выйдет наружу.
Правило третье
Обязательно запрокинуть голову пострадавшей и удерживать её голову в таком положении до окончания проведения вдоха.
Запомни! Наиболее частая причина неудачи — недостаточное запрокидывание головы. В этом случае следует изменить положение головы пострадавшей и сделать повторный вдох.
Правило четвертое
Плотно прижаться губами к губам пострадавшей и сделать в неё выдох. Если под пальцами почувствуется раздувание щек, то можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха ИВЛ.
Запомни! Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшей, нереально увидеть подъем грудной клетки, который является достоверным признаком эффективного вдоха ИВЛ.
Однако, очевидцам и помощникам прекрасно виден подъем грудной клетки пострадавшей при каждом эффективном вдохе ИВЛ.
Правило пятое
Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы, зажать нос пострадавшей и сделать повторную попытку.
Правило шестое
Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшую на живот, очистить пальцами ротовую полость. Затем сделать 30 надавливаний на грудину, и только затем сделать вдох ИВЛ.
Недопустимо!
Делать три вдоха ИВЛ подряд из-за большой паузы в надавливаниях непрмого массажа сердца.